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9月1日起,廣西全面停止門診輸液,53種常見病不需要輸液!

來源:今日頭條 閱讀:2265 2018-09-27 18:17:47

近日,自治區衛生計生委發布關于規范醫療衛生機構門診靜脈輸液管理的通知,9月1日起,全區所有二級以上醫療機構全面停止門診輸液,兒科、急診以及門診靜脈全麻等輸液除外。

通知要求,全區二級及以上公立醫療衛生機構(含綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、婦幼保健院)及所有民營醫院,于2018年9月1日起,除兒科門診和急診科以及門診靜脈全麻外,全面停止門診靜脈輸液服務。

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二級以上醫療機構、民營醫院停止門診靜脈輸液服務

近日,廣西衛生計生委發布關于規范醫療衛生機構門診靜脈輸液管理的通知,通知要求,9月1日起,全區二級及以上公立醫療衛生機構(含綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、婦幼保健院)及所有民營醫院,除兒科門診、急診科、門診靜脈全麻外,全面停止門診靜脈輸液服務。

據了解,二級醫院是指向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。 一般來說,通常縣(區)、市、省(區、直轄市)級醫院都是二級以上醫院。

注意:民營醫院也取消門診靜脈輸液。

通知要求,基層醫療衛生機構(含社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室)、診所、門診部,要按照相關規定,符合要求的,方能開展門診靜脈輸液服務;同時,2018年10月1日起逐步減少門診靜脈輸液。

符合以下指征才能使用靜脈輸液

據了解,輸液有一定的危險性。世界衛生組織提倡“能口服就不注射,能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則。

通知要求,只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等),以及出現病情危重,發展迅速,藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。具體使用指征如下:

(一)補充血容量,改善微循環,維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

(二)補充水和電解質,以調節或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

(三)補充營養,維持熱量,促進組織修復,獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。

(四)輸入藥物,以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

(五)中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

(六)經口服或肌注給藥治療無效的疾病。

(七)各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

(八)因診療需要的特殊情況。

53種常見病多發病門診無需輸液治療

一、內科

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎(高熱患者除外)

2.急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下

3.支氣管擴張無急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期

5.肺結核(播散型肺結核除外)

6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結腸炎

14.無并發癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發性氣胸

19.單純的房早、室早

20.無急性并發癥的內分泌代謝性疾病

21.無特殊并發癥的、阿爾茨海默病(老年癡呆)、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)

23.無特殊并發癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)

24.無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

二、外科

1.體表腫塊切除術后

2.輕癥體表感染(無發熱,血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創術后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關節炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非手術治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥的腎結石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

三、婦科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發性痛經

7.不合并貧血月經不調(功血)

四、兒科

1.上呼吸道感染:病程3天以內,體溫38℃以下,精神狀態好。

2.小兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補液者。

3.毛細支氣管炎:輕度喘息者。

4.皰疹性咽峽炎:無發熱、精神狀態好,血象不高者。

通知要求,對濫用靜脈輸液、抗菌素和激素的醫務人員,醫療衛生機構要根據內部管理規范進行公示、通報批評并結合績效考評扣分,以及予以經濟上的處罰。

停止門診靜脈輸液的醫療衛生機構,務必在停止門診輸液前20天起,在本機構的醒目位置設置有關停止門診靜脈輸液工作安排的預公告和公告,合理調整醫療資源,確保就診患者有序就醫。

 


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